七分之一的美國人患有這種病。闌尾炎。它是什麼？

6月 21, 2023

現在是晚上 10 點。腹部劇痛。你在急診室。前一天你和你的朋友舉行了一個愉快的聚會。然後你的肚臍（肚臍）周圍開始疼痛。你首先想到：啊哈，可能你吃了不好的東西，它會消失。但事實並非如此。您曾嘔吐一次並且沒有食慾。疼痛沒有改善反而惡化了。經過一天的痛苦，你決定去醫院。長途出租車旅行。每次汽車撞到鍋裡都會痛。護士會問你一堆問題，然後安排在一個可用的房間裡。隔壁房間裡有一個困惑的 90 多歲的女人。她不解地咕噥著什麼。這名婦女來自療養院。 7年來，她患有老年癡呆症，每晚都在大喊大叫。她有多種醫療問題的歷史。在她發燒後，他們將她送進了急診室。護士給你抽血。你的痛苦正在逐漸惡化。改變你的位置，拉你的腿。疼痛不會消失。什麼時候……醫生來了？急診醫生終於來看你了。他負責編寫 H+P 和 ER 訂單。一個擔架被推了進來。他們把你帶到放射科，然後放進一個看起來像大門的大機器裡。每個人都離開你，機器將你帶入大金屬甜甜圈。他們帶你回到急診室。

外科實習生來了。從早上 5 點開始，他就沒有休息過。他又問了一堆同樣的問題，然後戳了戳你的肚子。一位疲憊的居民來了。他又戳了戳你的肚子。你還在等待，變得無聊，抱怨延誤，打電話給你的親戚。已經凌晨兩點了。最後，居民通過電話與主治醫生討論您的症狀。他告訴你，你得了闌尾炎，CT 掃描證實了。寫了歷史和物理。錄取通知書已寫好。寫了術前命令。開了抗生素。靜脈輸液每小時 80 毫升。您簽署手術同意書。運送人員會帶您上樓——取決於您症狀的嚴重程度——直接或直接到地板。早上第一件事就是參加。

典型的闌尾炎開始於臍周區域（肚臍周圍 - 你的肚臍）開始的疼痛。然後疼痛移動到腹部的右下腹。噁心和嘔吐通常在疼痛發作後出現。通常情況下，患者有低燒（這意味著大約 37-38°C 或 101-102°F）、腰肌徵陽性（您伸展腿部，該動作會增加疼痛）、Rovsing 徵陽性（醫生戳您的左下腹）腹部，並且填充右下腹的疼痛），白細胞增多。白細胞是白細胞 - WBC。通常每微升血液中約有 4000-9000 個白細胞。當您體內出現炎症時，計數就會增加。

闌尾炎期間的疼痛通常位於麥克伯尼點。這是你的臍部和髂前上棘之間的三分之一（這是從你的骨盆最突出的骨點 - 你可以自己在腹部一側觸診它）。為了進行確認，醫生也可能會嘗試引出閉孔徵——他會要求你彎曲膝蓋並將腳後跟放在腹股溝處——這種動作會增加闌尾炎期間的疼痛。類似的測試是躺在擔架上時抬起腿。這種運動也會增加你的痛苦。

闌尾炎是由於闌尾管腔變窄而發生的炎症。這種狹窄可能是由闌尾增生引起的（意味著組織生長過大、過度生長）。這種變異主要發生在兒童身上。另一種變體是糞便（小石質糞便物質），它會影響闌尾腔。這主要見於年輕人。

Appendix 本身是 gut 的一小部分。它是鉛筆大小的腸子。腸道是一個連續的管子。口為入口。肛門是出口。闌尾從牆上伸出，盲目地結束。它只有一個入口。闌尾附著在盲腸（腸道的一部分 - 字面意思是拉丁語中的盲結腸）。反芻動物（咀嚼草的動物，如牛）的闌尾又長又大。人類的闌尾縮小到鉛筆大小。然而它並沒有消失。有一種理論認為闌尾在免疫反應中發揮作用。闌尾壁實際上充滿了含有淋巴細胞（白細胞亞型）的淋巴組織。淋巴管負責免疫。

切除闌尾並不會真正顯著改變免疫力。儘管如此，這並不是多餘的。除非發炎，否則沒有充分的理由將其移除。

現在所說的急性闌尾炎就是闌尾的急性炎症。後綴“-itis”在拉丁語中表示炎症。闌尾炎也是急腹症最常見的原因。外科急腹症是指需要採取緊急措施（通常是手術）的腹部疾病。

要診斷闌尾炎，您需要有右下腹疼痛。

疼痛應與適當的病史一起出現（所有這些病史都屬於體徵和食慾不振）或白細胞增多（血液中白細胞增多）。

患者常問：我可以避免手術嗎？你能單獨用抗生素治療我嗎？你告訴我單用抗生素治療闌尾炎是可能的。拜託，我不想手術，我媽媽（父親，兄弟，未婚妻）說我可以避免手術。

答案是：你可能會盡量避免它，但如果你不手術治療闌尾炎，死亡機率會高得多。未經治療的闌尾炎可能會在不到一天的時間內導致穿孔。太陽升起。太陽落山了。附錄爆炸。所以，及時手術干預是主要的解決辦法。有時，外科醫生甚至可能會發現一個外觀正常的闌尾，並且沒有其他問題可以解釋這些症狀。他無論如何都可能會切除闌尾，因為切除一個外觀正常的闌尾總比錯過輕微的闌尾炎病例要好。

為了在手術前冷卻感染，醫生會使用抗生素。抗生素可能會將急性闌尾炎轉變為更慢性的類型。然而，切除闌尾是一種選擇。

借助現代技術，區分闌尾炎和右下腹疼痛的其他原因變得更加容易。然而還沒有 100% 的證據診斷。有時，當醫生不確定時，他們會單獨使用抗生素進行治療。然而，現代 CT 掃描顯示闌尾炎幾乎接近 100%。

如果錯過了闌尾炎和闌尾破裂會怎樣？您將患上最可怕的手術並發症之一——腹膜炎。再次強調，“-itis”等於炎症。腹膜是指腹膜腔。

很難描述腹膜腔的形狀。這個形狀非常複雜。簡單解釋：腹膜腔就像一個封閉的袋子。它在男性中是完全封閉的

雌性腹膜上有小孔。卵母細胞（未來的嬰兒）首先從卵巢進入腹膜腔。腹膜上的孔允許卵母細胞進入輸卵管。輸卵管通向子宮（英語中的 womb 或拉丁語中的 hyster 或希臘語中的 uterus）。被腹膜腔內壁覆蓋的器官稱為腹膜內器官。還有腹膜下器官、腹膜外器官或腹膜後器官，部分覆蓋或根本不覆蓋。看起來腹膜（腹膜腔）的主要功能是為腸道提供潤滑。雖然還有其他功能。

現在，拿一個塑料袋，倒入一點水或油，然後密封。將一隻手放在袋子的一側，另一隻手放在袋子的另一側，並相互摩擦。你可以看到你的手很容易滑動。這就是腹膜的概念——即使腸子被食物拉伸以及將消化的食物向下推，腸子也很容易相互滑動。當腸被刺穿（穿孔）時，腸內容物將進入腹膜腔。結腸（較低、較大的碗）含有糞便。糞便中 2/3 是由細菌組成（是的，細菌非常多）。現在，腸道某一部分的小刺孔將導致細菌溢出到封閉的腹膜袋周圍。

腸道內部有多種抵禦細菌的機制。腹膜腔沒有這樣的保護。

腸道某一部分的小刺穿會導致你們所有的腸道在外部不受保護的一側發炎（對於腸道來說是在外面，但對於腹膜腔來說是在裡面）。這就是腹膜炎（瀰漫性）。這是外科醫生所害怕的。看著你。你的肚子就像你身體的一半。所以就好像你身體的一半嚴重發炎了。最終可能會導致敗血症，即細菌進入血液並感染身體其他部位。這是危及生命的並發症。

有時炎症會停留在局部並封閉形成膿腫。膿腫是膿液的圍壁積聚。膿液是死細菌和活細菌、抵抗感染並光榮死亡的死白細胞（白細胞；leukos = 白色，cyte = 細胞）和死亡組織的混合物，部分被細菌消化，部分被白細胞的物質消化 . 發炎的腹膜（腹膜腔的內壁也稱為腹膜）很容易相互粘連並可能封閉感染 - 會出現局部腹膜炎。任何堅持都可能會在未來造成問題——內臟不再容易滑動，食物或糞便會粘住。急性闌尾炎也可能發生腸道阻塞。這是噁心和嘔吐的部分原因。有時，使用抗生素後，闌尾炎無需手術治療即可消失。它發生在老年患者身上。患者來醫院時可能會發現右下腹有腫塊或腫塊，看起來像腫瘤。

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